Considerações sobre Torniquetes.
Atualizado: 21 de out. de 2019
Essa foi por muitos anos a ferramenta mais polemica quanto o assunto é o manejo de sangramentos massivos, porém é essencial na prevenção da morte prematura em combate, e no que tange o espectro de sangramentos massivos em geral.
Os torniquetes atualmente voltaram a ser uma peça importante quando o assunto é controle de hemorragias, porém possui um protagonismo muito maior no protocolo de TC3, ao contrario do protocolo civil como BTLS e PHTLS.
No protocolo de TC3 , os torniquetes são atualmente fundamentais para cessar o fluxo sanguíneo de ferimentos extensos e sangramentos massivos, visto que no teatro de operações a dinâmica de trauma se dá por ferimentos por armas de fogo , traduzido do ingles GSW ( GunShot Wound).
Antigamente o maior desafio era provar que o uso do Torniquete não causava danos aos tecidos, visto que é um equipamento que tem por objetivo parar a circulação do membro afetado por determinado período de tempo. Essa tese de dano tecidual era largamente compartilhada, mesmo sem evidencias concretas desta afirmação.
Alguns cuidados que devemos tomar com o uso dos Torniquetes:
1- Nunca use um torniquete comum para treino. Use sempre use torniquetes específicos para treino, pois com o tempo as tiras e o poder de compressão do torniquete real, podem ser afetados.
2- O uso prolongado do Torniquete (Acima de 10-11 horas), pode:
-Causar um desequilíbrio no Fluxo sanguíneo.
-Acúmulo de toxinas de degradação muscular ( processo semelhante a síndrome do esmagamento).
-Isquemia no membro fraturado.
- Paralisia de nervos.
( Técnicas especificas são usadas para melhor eficiência após 4 horas de uso do TQ, como a conversão e a reversão-Escreveremos em brave sobre isso.)
3- Tente ao máximo respeitar a chamada "Golden Hour" ou "Hora de Ouro" no limite de uma hora para que sua vitima tenha o acesso mais rápido a intervenção cirúrgica.
4- Cuidado com a aplicação de agentes hemostáticos.
Os famosos agentes hemostáticos, apesar de serem de grande ajuda na contenção de hemorragias externas podem agravar ainda mais o quadro traumático da vitima, alguns produtos como o QuikClot, possuem derivados de crustáceos, causando uma quadro de reação alérgica podendo levar a vitima a um choque anafilático.
O torniquete é uma ótima ferramenta na prevenção de mortes por hemorragia, porém deve ser usado com seriedade e pericia, visto que um erro pode agravar ainda mais um quadro complexo por si só. Seguir os protocolos é uma medida importante, porém a tomada de decisão deve ser feita com total atenção a dinâmica apresentada, a interpretação do medico/socorrista é fundamental para isso.
Fontes:
2- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660095/
3- https://deployedmedicine.com/content/44
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